CIRURGIAS FEMININAS

Redução Mamária c/ Prótese



Mamoplastia redutora com prótese

A paciente que se apresenta com aumento do volume mamário pode, muitas vezes, relatar um extenso desconforto físico. Nos casos de gigantomastia, o peso torácico excessivo causa restrição pulmonar com reflexo na função respiratória. Em climas tropicais como o nosso, onde o vestuário é mais leve, a dissimulação do grande volume mamário torna-se difícil. Daí a importância da mamoplastia redutora.

A cirurgia com o objetivo de reduzir as mamas deve priorizar também a manutenção máxima da fisiologia mamária, já que a grande maioria dos pacientes é jovem, e ainda não amamentou. A manutenção da boa forma a longo prazo também deve ser levada em consideração. Por este motivo, há um crescente aumento no número de pacientes que realiza a diminuição das mamas com a adição concomitante de próteses. A principio pode parecer confuso diminuir volume incluindo volume, mas o que está sendo gradualmente observado é que o uso dos implantes, em especial os de poliuretano, promove uma manutenção do pólos superiores a longo prazo, com cicatrizes de tamanhos reduzidos e de melhor qualidade. 

Diversas técnicas foram descritas ao longo dos anos para a realização da mamoplastia redutora. As cicatrizes finais são variadas: em L, apenas ao redor da aréola ( em casos de pequenas hipertrofias) ou em T invertido (marcação de Pitanguy), bastante utilizada em hipertrofias moderadas e grandes. Estas, em 6 a 12 meses, tornam-se pouco perceptíveis, a não ser que a paciente possua algum distúrbio de cicatrização.

A mamoplastia redutora é considerada cirurgia de médio/grande porte e deve ser realizado em ambiente hospitalar cirúrgico e equipe completa com cirurgião plástico, assistente médico e instrumentadora. A presença do anestesista é indispensável.A anestesia realizada pode ser local com sedação, peridural ou geral. Medidas que previnem a trombose venosa e/ou tromboembolismo pulmonar devem ser utilizadas, como os aparelhos de compressão pneumática, deambulação precoce e hidratação adequada. A duração da cirurgia é, em média, de 2 a 4 horas e a paciente deve permanecer no hospital de 12-24 horas.

As primeiras 24-48 horas de pós operatório são as mais incômodas. Há inchaço, sensação de peso no tórax e a impossibilidade de dormir de bruços pode ocasionar dor nas costas. A medicação antiinflamatória e analgésica minimizam estes efeitos. A antibioticoprofilaxia fica a cargo de cada cirurgiã(o), mas é normalmente utilizada. Retornos periódicos ao cirurgião plástico garantem o sucesso desta cirurgia.

Segue abaixo orientações pré e pós operatórias da mamoplastia redutora:

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

1) Comunicar a(o) cirurgiã(o) até 2 dias antes da cirurgia, em caso de gripe, indisposição ou qualquer alteração do estado de saúde;

2) Jejum pré operatório de 8 hs, inclusive de água. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia; 

3) Evitar chá de Picão, Arnica, Ginkgobiloba, Castanha da Índia, Cápsulas de Alho e qualquer medicamento que contenha AAS (ácido acetilsalicílico) 10 dias antes da cirurgia, pois poderão interferir no processo de coagulação. Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 30 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;

4) Programar suas atividades profissionais, sociais ou domésticas para não se tornar indispensável a terceiros, por um período de 5 dias; 

5) Tomar banho no dia da cirurgia com sabonete bactericida. Não passar cremes ou óleos na pele. Chegar no hospital 30 minutos antes do horário da cirurgia. Levar roupas fáceis de vestir, de preferência uma blusa de abotoar. O (a) acompanhante é de extrema importância; 

6) Não se esqueça de trazer o sutiã cirúrgico pois será colocado imediatamente após o término da cirurgia.
7) O sutiã específico deverá ser utilizado nos primeiros 30 dias de pós operatório,garante compressão e conforto. Sutiãs com aros só poderão ser utilizados 3 meses após a cirurgia;

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

1) Manter o curativo no 1º dia.

2) Os braços deverão permanecer ao longo do corpo e movimentos que os elevem acima da altura dos ombros não poderão ser realizados, pois aumentam as chances de sangramento.
3) Atividades cotidianas como alimentar-se, escovar os dentes poderão ser realizadas normalmente. Peça ajuda para lavar, escovar os cabelos e vestir-se.

4) Tome as medicações nos horários corretos. Quando retirados os curativos, as cicatrizes deverão ser lavadas com água e sabão durante o banho, enxutas com toalha limpa e depois deverá ser aplicada pomada conforme orientação prévia. 

5) O modelador específico deverá ser utilizado nos primeiros 30 dias de pós operatório, garante compressão e conforto.
 
6) A alimentação no pós operatório é normal. Aumente a oferta hídrica.

7) O retorno às atividades cotidianas como dirigir, praticar exercícios físicos serão discutidas pessoalmente.
8) A retirada de pontos normalmente não dói e não sangra e é feita após 14 dias;
9) Proteger a cicatriz de exposição solar direta por 6 meses, medicações tópicas para a prevenção de hipertrofia/quelóide são usualmente utilizadas nas cirurgias estéticas, mas devem ser discutidas pessoalmente com a(o) cirurgiã(o);
10) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com a(o) cirurgiã(o), e somente com ela(e), qualquer dúvida;
11) Poderá ocorrer eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos da cicatriz. Não se preocupe, pois isto não significa complicação;

12) Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno e consequentes transtornos.